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精索静脉曲张 检查有分级

发表于:2021-03-31 17:54:00 来源:盈康网
精索静脉曲张 检查有分级 核心提示:  近10多年来引起男性学家的普遍重视。经研究发现相当部分病例可引起睾丸、附睾形态结构的改变和功能障碍,影响精液质量,少精子症可达40%-50%,已成为男性不育的重要原因。据统计分析1294例男性不育症的病因,有精索静脉曲张者占512例,达39%,占男性不育症病因的第一位。

  近10多年来引起男性学家的普遍重视。经研究发现相当部分病例可引起睾丸、附睾形态结构的改变和功能障碍,影响精液质量,少精子症可达40%-50%,已成为男性不育的重要原因。据统计分析1294例(1978年)男性不育症的病因,有精索静脉曲张者占512例,达39%,占男性不育症病因的第一位。

  一、临床表现

  精索静脉曲张多见于20-30岁的青年男子,约30%有症状。

  患者站立时阴囊胀大,有沉重及坠胀感,可向下腹及腹股沟放射,站立和行走时加重,平卧休息后减轻。

  二、一般检查及分级

  患者站立位,患侧阴囊松弛下垂,严重时阴囊和大腿内侧浅静脉扩张,可见浅蓝色蔓状血管丛,触诊可感觉到曲张静脉如蚯蚓团,站立时血管充盈,平卧后曲张征象消失或缩小。临床上将精索静脉曲张分为四级:

  O级:无精索静脉曲张症状,Valsava检查阴性。

  Ⅰ级:触诊不明显,但Valsava方法检查为阳性。

  Ⅱ级:触诊时容易触及扩张静脉,直径为2mm左右,但不易看见。

  Ⅲ级:站立位能看见扩张的静脉呈蚯蚓团状突出在阴囊表面,容易摸到。

  三、睾丸大小与质地

  精索静脉曲张愈明显,睾丸愈小,质地软。正常睾丸体积下限为15ml,低于15ml,常伴有精子形成障碍。一般精索静脉曲张的睾丸不小于15ml,否则可能伴有其他异常。各级精索静脉曲张与睾丸体积关系见下表。

  各级辖索静脉曲张与睾丸体积关系

  精索静脉曲张(级) 睾丸体积(ml)

  Ⅰ 18

  Ⅱ 17

  Ⅲ <16

  四、红外线技术或测温检查

  1.采用红外线照相机对阴囊照片,分析精索静脉曲张程度。

  2.一般或液晶测温法,记录阴囊各部位温度,判断有无精索静脉曲张。

  五、超声波检查

  Hirsh应用多普勒将精索静脉血液反流现象分为三级:

  Ⅰ级:表示精索内静脉血液瘀滞,但无自发性静脉反流;

  Ⅱ级:精索静脉发生间歇性反流;

  Ⅲ级:精索静脉发生持续性反流。

  六、精索内静脉造影检查

  造影结果分三级:

  轻度:造影剂在精索内静脉逆流长度大于5cm;

  中度:造影剂逆流至腰椎4-5水平;

  重度:造影剂逆流至阴囊内。

  七、精液检查

  精索静脉曲张精液特点:精子数目减少,活动力下降,不成熟精子增多。